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E/Ea (E/e') は左室充満圧の指標にならない?

 Cleveland Clinicから,左室充満圧 (pcwp)とよく相関するとされてきた指標,E/Ea (E/e') が,必ずしも信頼できるものではないとする報告がされています.

Tissue Doppler Imaging in the Estimation of Intracardiac Filling Pressure in Decompensated Patients With Advanced Systolic Heart Failure. Mullens W et al., Circulation online on December 15, 2008

HeartWire

 Pulse Dopplerで測定される左室流入血流速度のE波と,Tissue Dopplerで測定される僧帽弁輪部の移動速度Ea (e')の比 E/Eaが>15 の時,pcwp>18 である場合が多いなどというのは,ある程度信頼できる指標として広く受け入れられてきました.
 著者らは,すべての場合で信頼できないとするのではなく,重症の心不全例,リモデリングで左室拡大が起きている例,両室ペーシングを行っている例などで相関が低いとしています.

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