L waveについて

最近気になっているものシリーズ

時々文献で目にするこの言葉，"L wave"．
"Triphasic mitral inflow", "Middiastolic flow"などとも呼ばれているらしい．

・拡張中期に見られる，経僧帽弁左室流入波形のひとつ
・M-mode, Doppler, tissue Dopplerで認められる
・L-waveの名称の由来は、肺静脈波形の収縮期血流波，拡張期血流波がそれぞれ，J-wave, K-waveと呼ばれ，それに続く波ということで，L-waveとなった．
・Computer modelによると，左房の充満圧が上昇していなくても，病的に減少した左室の能動的拡張能が左室の増加したstiffnessとともに拡張期の左房-左室圧較差の振動を起こす．これが，L-waveとなって拡張停止中に左房から左室への血流として感知される．

ということです．

特徴をまとめると，

1. L-waveはかなり見落とされている所見
2. L-waveは健常人が徐脈傾向のときも見られる
3. 病的なL-waveは能動的拡張が遅延し、左室のstiffnessが増加した患者で見られる．エコーラボではしばしば，臨床的な心不全や収縮機能正常な左室肥大，左室収縮機能不全患者で見られる．
4. 病的なL-waveは左室前負荷の上昇 (pseudonormalization) を示唆する．
5. 病的なL-waveは将来の心不全による入院を予測する点で価値がある．

The Mitral L-Wave: A Relatively Common but Ignored Useful Finding

ASEの
Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography (2009)
にも以下のような記載があります．

「Middiastolic flowは認識すべき重要なシグナルである．低速度のものは正常人でも見られるが，≧20cm/sの速度のものは，しばしば重度の左室拡張の遅延や左室充満圧の上昇を意味する」
と記載されております．

うーん，JB-POTにも出るかも（てきとーなひとりごとですから，念のため）．